바로가기  >

Abstract

BACKGROUND AND PURPOSE

This study investigated the prognostic role of PD-L1 expression, PD-1+ tumor-infiltrating lymphocytes (TILs), and the ratio of PD-1+/CD8+ TILs in extrahepatic bile duct (EHBD) cancer.

MATERIALS AND METHODS

We analyzed 83 patients with EHBD cancer who underwent curative surgery plus fluoropyrimidine-based chemoradiotherapy (CRT). Expressions of PD-L1, PD-1, and CD8 were assessed by immunohistochemistry.

RESULTS

Fifty-six (68%) patients were PD-L1 positive, and its lower expression level was associated with hilar tumor location (P=0.044). A higher ratio of PD1+/CD8+ TILs was associated with poorer overall survival (OS) (P=0.032), relapse free survival (RFS) (P=0.024), and distant metastasis-free survival (DMFS) (P=0.039) in Kaplan Meier analyses, but survival differences were not observed according to the PD-L1 expression level. With Cox proportional hazards models, the ratio of PD1+/CD8+ TILs was the independent prognostic factor in OS (HR 2.47, 95% CI 1.04-5.86), RFS (HR 2.41, 95% CI 1.08-5.41), and DMFS (HR 2.67, 95% CI 1.00-7.11) after adjusting for other significant clinicopathologic variables.

CONCLUSION

A strong survival impact of the ratio of PD1+/CD8+ TILs was observed in EHBD cancer. In the poor prognostic subgroup, the blockade of the immune checkpoint in combination with conventional multimodality treatment needs to be considered.

Author Information

Lim YJ1, Koh J2, Kim K3, Chie EK4, Kim B5, Lee KB6, Jang JY7, Kim SW8, Oh DY9, Bang YJ10, Ha SW11.

1Department of Radiation Oncology, Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea. Electronic address: yujindw@gmail.com.

2Department of Pathology, Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea. Electronic address: tarda@naver.com.

3Department of Radiation Oncology, Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea. Electronic address: kyubokim@snu.ac.kr.

4Department of Radiation Oncology, Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea; Institute of Radiation Medicine, Medical Research Center, Seoul National University, Republic of Korea. Electronic address: ekchie93@snu.ac.kr.

5Department of Radiation Oncology, Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea. Electronic address: merdeglas@hanmail.net.

6Department of Pathology, Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea. Electronic address: kblee@snuh.org.

7Department of Surgery, Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea. Electronic address: jangjy4@gmail.com.

8Department of Surgery, Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea. Electronic address: sunkim@snu.ac.kr.

9Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea. Electronic address: ohdoyoun@snu.ac.kr.

10Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea. Electronic address: bangyj@snu.ac.kr.

11Department of Radiation Oncology, Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea; Institute of Radiation Medicine, Medical Research Center, Seoul National University, Republic of Korea. Electronic address: swha@snu.ac.kr.