Q 세계핵의학회장으로 선출되신 것을 축하드립니다. 회장으로서 핵의학의 비전과 주요 프로젝트를 소개해주십시오. 특히 한국 핵의학자들에게 하실 말씀이 있으신지요?

A

세계핵의학회(World Federation in Nuclear Medicine and Biology, WFNMB)는 핵의학과 분자영상 분야의 대표적인 글로벌 학회입니다. 우리학회에서는 핵의학과 분자영상에 중요한 이슈를 다루고 있습니다. 그리고 우리 학회는 핵의학 진료수준을 높이는 방안을 마련하기 위하여 노력하고 있습니다. 세계핵의학회 회장으로 선출되어서 영광으로 생각합니다. 저는 작년 10월에 회장으로 취임하였으며, 2018년 4월에 호주 멜버른서 개최되는 학회까지 회장직을 유지합니다. 현재 우리 학회는 몇 가지 중요한 프로젝트를 수행하고 있습니다.

첫 번째 프로젝트는 방사성의약품의 사용가능성과 접근성에 관한 것입니다. 우리는 미국 핵의학 분자영상학회(Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, SNMMI) 및 다른 주요 학회들과 긴밀하게 협력하고 있습니다. 이 프로젝트를 통하여 전세계의 핵의학 실시기관을 대상으로 설문조사를 실시할 예정 있습니다. 우리는 각 나라의 사용가능한 진단 및 치료용 방사성의약품이 무엇인지를 확인하고, 핵의학자들이 이용하고 싶어 하지만 사용할 수 없는 문제점이 무엇인지, 관련 규제들은 없는지 알아볼 예정입니다. 우리는 곧 한국을 포함한 95개국에 2달 이내에 설문지를 발송할 예정입니다. 이 정보는 온라인 조사 프로그램을 통하여 각국에서 용이하게 업로드 하게 됩니다. 우리는 내년 초에 그 정보를 분석하려고 합니다. 최종 데이터가 분석되면, 우리는 주요 핵의학 학회에서 그 연구결과를 보고하고, 전 세계 방사성의약품에 사용 가능성을 향상시킬 수 있는 방법을 계획할 것입니다.

두 번째 프로젝트는 핵의학 의사와 전문인력 양성에 관한 것입니다. 핵의학 의사의 숙련도에 관하여 다양한 표준이 있으며, 이에 대하여 많은 관심이 있습니다.

우리는 인력양성과 기관인증을 위한 최소한의 적절한 기준을 마련하기 위하여 노력해야 합니다. 세계핵의학회는 젊은 핵의학 의사 양성에 필요한 최소기준을 마련하기 위하여 다른 핵의학회 그리고 국제원자력기구(IAEA) 등과 함께 일하고 있습니다. 그리고 핵의학 진료를 수행하는 의사와 전문인을 위한 인증도 필요합니다.

나는 한국 핵의학의 발전에 깊은 인상을 받았습니다. 한국에는 혁신적이고 인상적인 핵의학 기관들이 많이 있습니다. 한국의 핵의학 진료수준은 세계적으로도 높습니다. 또한 한국 핵의학의 리더십은 핵의학 진단 및 치료 발전에 중요한 역할을 하고 있습니다. 젊은 핵의학 의사와 과학자 양성은 매우 중요합니다. 특히 이들의 연구와 임상진료와 더불어 리더십을 향상시키는 것이 중요합니다. 젊은 핵의학자의 리더십과 멘토십은 미래 성공열쇠입니다. 한국은 일본과 중국과 연계하여 새로운 인력양성 프로그램을 시작하였으며, 아시아 지역까지 확장하고 있습니다. 호주사람으로서 호주는 한국과 핵의학 분야에서 긴밀한 관계이며, 아시아 지역의 핵의학 및 분자영상 분야 발전을 위하여 함께 일하기를 기대합니다.

Q지금 활발히 진행하고 있으신 전이성 대장암 환자 연구 소개를 부탁드립니다.

A

저는 수년 동안 대장암 연구를 진행해왔습니다. 특히, 대장암 분야중 대사와 신호전달계의 연관성에 관하여 이해하려고 노력해왔습니다. 우리는 또한 대장암 분자영상 연구를 수행해왔습니다. 우리는 대장암 병기설정을 위하여 FDG-PET를 사용하는 대규모 임상시험을 수행하고 있으며, 특히 수술 전 간전이 환자의 예후에 관한 연구를 하고 있습니다. 또한 우리는 대장암의 유전적 돌연변이를 영상화하기 위하여 새로운 분자영상 물질을 개발하고 있습니다. 마지막으로, 대장암 환자에 새로운 치료와 동시에 영상을 얻을 수 있는 테라노스틱 분자영상 이미징 기술을 사용하고 있습니다 (하단 연구 초록 소개).

Q최근 Cell에 발표하신 다른 훌륭한 연구를 소개해 주십시오.

A

제 실험실에서는 수년간 암세포를 성장시키는 물질에 관한 연구를 진행하였고, 치료항체의 표적이 될 수 있는 새로운 수용체를 찾기 위하여 노력하였습니다. 멜버른에 있는 과학자들과 협력 프로젝트에서 우리는 Fn14이라는 암세포에서 발현되는 물질을 찾아냈습니다. 예기치 않게, Fn14가 암환자 악액질 (암과 같은 악성 질환이 진행되었을 때 나타나는, 몸이 쇠약해진 증세)에 관여함을 발견하였습니다. Fn14를 확인하고 우리는 악액질 치료용 항체를 만들기 위하여 노력했습니다. 우리는 이제 동물모델에서 치료에 효과적인 후보 항체를 개발하였습니다. 이 프로젝트의 일부로 우리는 악액질을 영상화하는 프로브를 개발하려고 하며, 최근 이 연구는 권위 있는 저널 Cell에 발표되었습니다 (하단 연구 초록 소개).

Q일반적으로, 연구는 어렵고 목표에 도달하기 어렵습니다. 당신의 성공 경험과 성공의 비결을 말씀 해주십시오.

A

연구 성공을 위한 특별한 비결은 없습니다. 무엇보다 연구에 열정을 가지는 것이 매우 중요합니다. 당신이 관심 있는 것을 연구하는 것이 중요합니다. 연구를 할 때, 이를 제대로 할 필요가 있습니다. 연구를 조금 하거나 할 수 없습니다. 할 수 있는 최선을 다해야 합니다. 또한 아주 좋은 연구는 혼자서 하는 것이 거의 불가능하다고 생각합니다. 당신은 협력해야 합니다. 당신은 멘토가 필요합니다. 당신은 성과가 좋은 사람들과 함께 일해야 하고, 비슷한 열정을 가진 사람들과 함께 해야 합니다. 그리고 같이 일하는 팀은 여러 분야의 전문가가 모여야 합니다. 연구에서 모든 분야를 다 아는 것은 매우 어렵습니다. 그래서 우리는 매일 새로운 것을 배우고 있습니다.

저는 우수한 동료들과 같이 일할 수 있어서 행운입니다. 저는 열정을 가지고 수년 동안 관심이 있는 대상을 연구하고 있습니다. 저는 핵의학 진료영역 밖의 과학을 탐구하는 것을 두려워하지 않았습니다. 우리는 어떻게 질병이 진행되는지에 대한 큰 관심과 이해를 가지고 있습니다.

그리고 행운도 필요하다고 생각합니다. 때로는 수년 동안 프로젝트를 수행하지만 잘 해결되지 않던 일들도 있고, 어떤 프로젝트는 착수하고 얼마되지 않아 성공하여 놀랄 때도 있습니다. 그러나 그것이 연구의 본질입니다.

 “포기하지 마십시오!”

Q한국, 한국인, 대한핵의학회와 관련 경험이나 에피소드가 있으신지요?

A

최근 한국 핵의학 리더들과 일하면서 즐거웠습니다. 저는 범희승 교수, WFNMB의 전 회장이신 이명철 교수, 정준기 교수, 이동수 교수와 매우 긴밀하게 협력하고, 그들을 잘 알게 되어서 기쁩니다.

그들은 진료에 기여하는 핵의학에 대한 통찰과 깊은 전략적 이해를 가지고 있습니다. 한국은 매우 잘 운영되는 핵의학 기관 모델이 되고 있으며, 다른 나라에 지식을 전파하고 있습니다. 한국은 계속 발전하기 위하여 노력하고 있고, 이제는 국제사회에서 큰 기여를 하고 있습니다. 한국의 발전은 매우 놀랍습니다. 한국은 전자 산업과 의학 분야의 발전이 두드러집니다. 한국과 호주의 핵의학은 많은 유사점이 있습니다. 둘 다 세계 많은 국가들에 비해 핵의학 연구자의 수가 적으나, 긴 핵의학 역사를 지니고 있고, 임상과 연구 분야 모두 수준이 높습니다. 국내에서 핵의학을 활성화할 뿐 아니라, 주변 나라와 세계로 도움의 손길을 펴고 있습니다. 한국이 이루어낸 핵의학 발전을 축하드리며, 더 많은 일을 할 것을 기대합니다. 우리 호주와도 긴밀한 협력을 기대하고 있습니다.

 

Q핵의학을 전공한 계기는 무엇이신지요?

A

저는 젊은 시절에 호주 시드니에 있는 병원에서 수련을 받았습니다. 내과 수련 후 (우리 나라의 인턴 수련으로 생각됩니다.), 전문과를 결정해야 했습니다. 저는 외과 의사가 되고 싶지 않았고, 방사선 종양학과나 병리과에 끌리지 않았습니다. 저는 의사로 환자를 돌보는 것에 관심이 많았습니다. 제가 일을 하던 병원에서 핵의학은 크고 권위가 있는 분야 중 하나였습니다. 저는 핵의학의 생리적 활용과 치료 적용, 그리고 영상 기술에 매료되어서, 핵의학이 매우 흥미로운 것을 깨달았고, 이를 전공하기로 결정했습니다. 제가 수련을 시작했을 때, 호주에서 PET는 초기 개발 단계였습니다. 그래서 저는 미국에서 펠로쉽 과정으로 종양 PET과 항체를 이용한 표적치료를 진행하였습니다. 저는 이러한 선택에 후회가 없습니다. 핵의학은 가장 흥미로운 분야라고 생각합니다.

Q어떻게 일상 생활에서 스트레스를 해소하시나요? 슬럼프를 극복하는 비법이 있으시나요?

A

저는 침착하고, 긍정적인 자세로 일에 임하는 것이 중요하다고 생각합니다. 팀의 일원으로 일할 때 리더십을 보인다는 것은 우리가 함께 일하는 사람들에게 아주 긍정적인 자세를 보여 주어야 하는 것이라고 생각합니다. 그래서 저는 매일 이렇게 행동하려 노력합니다.

 저는 같이 일하는 동료가 전문적이고 당신을 지지해주는 것이 중요하다고 생각합니다. 한 사람이 일이 잘 안될 때, 다른 사람이 그에게 힘을 북돋워 줄 수 있기 때문입니다. 핵의학은 팀단위로 일을 합니다. 혼자 일하는 분야도 있지만, 핵의학은 그렇지 않습니다. 우리는 다학제로 일하며, 전문적인 팀을 구성합니다.

Q인생의 좌우명을 얘기해 주실 수 있을까요?

A

“탁월하기 위하여 최선을 다하라”입니다.

그것은 당신이 항상 그것을 이루는 것을 말하지 않습니다. 탁월함의 기준은 사람마다 다를 수 있습니다. 하지만 모든 사람들이 자신이 할 수 있는 최선을 다해야 한다고 생각합니다.

Q방사선의학 연구자 (방사선종양학자, 의료물리학자, 생물학자 등 저희의 독자들입니다.)를 위한 메시지를 부탁드립니다.

A

우리의 공통목표는 환자 치료를 개선하는 일입니다. 현대 의학에서 연구와 임상진료는 매우 긴밀한 관계를 가지고 있습니다. 그리고 저는 최고의 임상 진료는 다학제를 통해서만 가능하다고 생각합니다. 우리가 환자 치료에 최선을 다하고, 최선의 조언을 하는 것이 중요합니다. 함께 협력하여 일한다면 이것을 가능케 할 수 있습니다.

□ Andrew Scott lab :  http://www.onjcri.org.au/andrew-scott/

□ 관련 주요연구

① Cell. 2015 Sep 10;162(6):1365-78. doi: 10.1016/j.cell.2015.08.031. 

Targeting of Fn14 Prevents Cancer-Induced Cachexia and Prolongs Survival.

Johnston AJ¹, Murphy KT², Jenkinson L³, Laine D³, Emmrich K³, Faou P³, Weston R³, Jayatilleke KM³, Schloegel J³, Talbo G³, Casey JL³, Levina V³, Wong WW⁴, Dillon H³, Sahay T³, Hoogenraad J³, Anderton H⁵, Hall C⁶, Schneider P⁷, Tanzer M⁶, Foley M³, Scott AM⁸, Gregorevic P⁹, Liu SY¹⁰, Burkly LC¹¹, Lynch GS², Silke J⁵, Hoogenraad NJ¹².

Abstract

The cytokine TWEAK and its cognate receptor Fn14 are members of the TNF/TNFR superfamily and are upregulated in tumors. We found that Fn14, when expressed in tumors, causes cachexia and that antibodies against Fn14 dramatically extended lifespan by inhibiting tumor-induced weight loss although having only moderate inhibitory effects on tumor growth. Anti-Fn14 antibodies prevented tumor-induced inflammation and loss of fat and muscle mass. Fn14 signaling in the tumor, rather than host, is responsible for inducing this cachexia because tumors in Fn14- and TWEAK-deficient hosts developed cachexia that was comparable to that of wild-type mice. These results extend the role of Fn14 in wound repair and muscle development to involvement in the etiology of cachexia and indicate that Fn14 antibodies may be a promising approach to treat cachexia, thereby extending lifespan and improving quality of life for cancer patients.

Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

바로가기 링크: 링크: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26359988

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② J Clin Oncol. 2015 Aug 20;33(24):2609-16. doi: 10.1200/JCO.2014.60.4256. Epub 2015 Jun 29.

Phase I Imaging and Pharmacodynamic Trial of CS-1008 in Patients With Metastatic Colorectal Cancer.

Ciprotti M¹, Tebbutt NC¹, Lee FT¹, Lee ST¹, Gan HK¹, McKee DC¹, O'Keefe GJ¹, Gong SJ¹, Chong G¹, Hopkins W¹, Chappell B¹, Scott FE¹, Brechbiel MW¹, Tse AN¹, Jansen M¹, Matsumura M¹, Kotsuma M¹, Watanabe R¹, Venhaus R¹, Beckman RA¹, Greenberg J¹, Scott AM².

​

Abstract

PURPOSE:

CS-1008 (tigatuzumab) is a humanized, monoclonal immunoglobulin G1 (IgG1) agonistic antibody to human death receptor 5. The purpose of this study was to investigate the impact of CS-1008 dose on the biodistribution, quantitative tumor uptake, and antitumor response in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC).

PATIENTS AND METHODS:

Patients with mCRC who had received at least one course of chemotherapy were assigned to one of five dosage cohorts and infused with a weekly dose of CS-1008. Day 1 and day 36 doses were trace-labeled with indium-111 ((111)In), followed by whole-body planar and regional single-photon emission computed tomography (SPECT) imaging at several time points over the course of 10 days.

RESULTS:

Nineteen patients were enrolled. (111)In-CS-1008 uptake in tumor was observed in only 12 patients (63%). (111)In-CS-1008 uptake and pharmacokinetics were not affected by dose or repeated drug administration. (111)In-CS-1008 biodistribution showed gradual blood-pool clearance and no abnormal uptake in normal tissue. No anti-CS-1008 antibody development was detected. One patient achieved partial response (3.7 months duration), eight patients had stable disease, and 10 patients had progressive disease. Clinical benefit rate (stable disease + partial response) in patients with (111)In-CS-1008 uptake in tumor was 58% versus 28% in patients with no uptake. An analysis of individual lesions showed that lesions with antibody uptake were one third as likely to progress as those without antibody uptake (P = .07). Death-receptor-5 expression in archived tumor samples did not correlate with (111)In-CS-1008 uptake (P = .5) or tumor response (P = .6).

CONCLUSION:

Death-receptor-5 imaging with (111)In-CS-1008 reveals interpatient and intrapatient heterogeneity of uptake in tumor, is not dose dependent, and is predictive of clinical benefit in the treatment of patients who have mCRC.

© 2015 by American Society of Clinical Oncology.

Comment in 

Molecular Imaging As a Tool for Drug Development and Trial Design. [J Clin Oncol. 2015]

바로가기 링크: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26124477

<영문 인터뷰>

QCongratulations on your appointment as president of WFNMB. As president, please tell us about the vision, main projects in Nuclear Medicine. If you have something to tell Korean nuclear medicine physician, feel free to say.

A

The World Federation in Nuclear Medicine and Biology (WFNMB) is the peak global organization for nuclear medicine and molecular imaging. It handles the basic issues which are impacting on the practice of nuclear medicine and molecular imaging around the world. We also have a particular focus on how we can enhance the practice of nuclear medicine in developing countries.
It is an honor to be elected as a president of the World Federation. I became President in October last year, and I will be President until the coming World Congress which will be held in Melbourne Australia, April 2018.
At this point, we have a number of significant projects that we are working on.
The first project is to understand the issues that are impacting on the availability and access of radiopharmaceuticals around the world. We are working closely with colleagues of the Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI) in the US, as well as the major regional Societies and Associations. This project involves initially a questionnaire that will be sent to every country where nuclear medicine is practiced around the world.
We are looking at what are the available diagnostic and therapeutics radiopharmaceuticals in that country, what are the radiopharmaceuticals that people would like to have but do not have access to, and what are the issues that prevent people from using the radiopharmaceuticals (including regulatory issues). We will be sending the questionnaire to 95 countries in the next two months, including Korea. The information requested will be uploaded via an online survey program, to facilitate transmission of information. We will be analyzing the information by early next year. Once we have the final data analysed, we will report the findings at major Nuclear Medicine conferences, and plan how we can improve access to radiopharmaceuticals globally.
The second project is for manpower and the training nuclear medicine physicians and specialists. There are the many views on appropriate training standards for nuclear medicine physicians, and this is an area of great interest and concern. We have to work together to come up with what are the appropriate minimum standards for training and credentialing that can be promoted. The WFNMB is working with many of the other major Nuclear Medicine Societies and Associations, and the IAEA, to come up with an outline of minimum standards that should be applied to train young nuclear medicine physicians. It will be also important to look at credentials for physicians and specialist who are already practicing nuclear medicine.
I am very impressed by what I see happening in nuclear medicine in Korea. There are some innovative and impressive programs. The practice of nuclear medicine in Korea is clearly of the high standards internationally. The Nuclear Medicine leadership in Korea is also taking important steps to promote appropriate practice of diagnostic and therapeutic nuclear medicine. The promotion of young clinician and scientist is very important. The programs you have to encourage young clinicians and young scientists to become more active both in research and clinical practice, as well as participating in leadership programs, is very important.
Leadership of young people and mentorship of young people is the key to the future success of our profession. Korea is initiating new training programs linked to Japan and China, and more broadly to Asia. I am from Australia, we have very close connections with Korea, and look forward to working together in promoting Nuclear Medicine and Molecular Imaging across the Asian region.

QPlease introduce your excellent research regarding metastatic colon cancer patients.

A

My own research in colon cancer has been active for a number of years. It involves trying to understand the biology in colon cancer in more detail, in particular the linkage of metabolic and signaling pathways in colon cancer. We have also developed a number of projects to look at molecular imaging of colon cancer. We have conducted a series of large trials of FDG-PET in colon cancer for staging, as well as prognosis particularly in presurgical patients with liver metastasis. We are also developing new molecular imaging probes so we can identify genetic mutations in colon cancer with imaging. Finally, we are using molecular imaging techniques to image new therapeutics in colon cancer patients, for theranostic trials.

QPlease introduce your another excellent research which was published in Cell recently.

A

We’ve been doing research for many years in my laboratory trying to understand the molecules that make cancer grow, and to identify novel receptors that can be targeted by antibodies for therapeutic purposes.
For this particular project I have collaborated with scientists in Melbourne in identifying a molecule that is expressed in cancers, called FN14. Unexpectedly, we found that FN14 is responsible for cachexia, which is the loss of weight which often impacts on patients when they have advanced cancer.
Once the molecule Fn14 was identified, we began work on trying to develop and an antibody against FN14 which might be used as a treatment for cachexia. We have now developed candidate antibodies that appear to prevent and successfully treat cachexia in animal models. As part of this project we aim to be able to develop an imaging probe for cachexia, which can be applied to cancer patients. This research was recently published in the prestigious journal, Cell.

QIn general, research is difficult and it is hard to reach the goal. Share your successful experience and secret tip to success.

A

There is no specific secret of success in research. To do research, it is very important to have a passion for research. It is important to do research in something that interests you. If you are going to do it, you need to do it properly. You cannot do it just a little bit. You need to commit yourself to do the best you can.
I also believe that it is almost impossible to do very good research on your own. You need to develop collaborations. You need to have mentors. You need to be part of a productive team, and the team needs to consist of people who have a similar passion for the work. And the team is multidisciplinary. And it is very difficult to know everything in your area in research, so we are all learning something new every day.
I have the good fortune to work with excellent collaborators. I have been working in something that interests me for many years with passion. I have not been afraid to explore science that is outside the normal practise of Nuclear Medicine. We have a great interest and understanding on how disease works.
And I think there is also luck - sometimes you work on a project for many years and it does not work. And then you work on another project and it suddenly works, and you are surprised. But that is the nature of research - don’t give up!

QExperiences and episodes in Korea, Koreans and “The Korea Society of Nuclear Medicine”

A

Recently it has been my pleasure to work with the leaders in Korea. I worked very closely with Professor Henry Bom, a previous President of the WFNMB Professor Myeong Chul Lee, as well as Professor June-Key Chung and Professor Dong Soo Lee, and had the pleasure to know them all very well. They have an insightful and impressive strategic understanding of where Nuclear Medicine can contribute to the practice of medicine. Korea is providing a model of how a country that has a very well establish nuclear medicine program can progress further, and extend its knowledge to other countries. It is always striving to improve, and I believe that Korea is also successfully making a contribution at a global level. I think innovation in Korea is very impressive.
Korea also has a large range of industry developments, from electronic industry to medicine. Nuclear Medicine in Korea and Australia have many similarities - both have small populations compared to many countries around the world, yet we both have a rich nuclear medicine history and clinical practice, and do research at a very high level. We are not only supporting nuclear medicine in our own countries but reaching out to support people around our region and around the globe.
I would like to congratulate the Nuclear Medicine community in Korea for has been accomplished so far, and encourage you to do more. We are looking forward to work with you in close collaboration.

QWhy did you major in Nuclear Medicine?

A

When I was a young doctor I trained in Sydney, Australia. After internal medicine training, I had to decide on my medical specialty. I did not want to be a surgeon and I was never attracted to radiotherapy or pathology, however I enjoyed being a physician and being involved in patient care.
In the large Hospital where I worked, Nuclear Medicine was one of the biggest and the most prestigious Departments. I was attracted to the concept of physiology and therapeutics in Nuclear Medicine, as well as the imaging technologies. I realized that Nuclear Medicine was incredibly interesting, and chose to pursue this specialty. When I was starting my training, PET was only in early development in my country. I therefore chose in my fellowship years in the US to pursue PET in oncology and targeted therapies with antibodies. I do not regret my choice of career, and believe that Nuclear Medicine is the most interesting medical specialty.

QHow do you manage stress in daily life? How do you overcome slump?

A

I think it is important to be calm, and it is important to be positive in your approach to work. Working as part of a team and providing leadership means that we have to be able to project a very positive attitude with the people who we work with. So that is what I try to do on a daily basis.
I think if you work with people who are professional and very supportive, that is very important. Because when things are not going well for one person, the other person can support them. In Nuclear Medicine we work as a team. There are many medical specialists who tend to work alone, but not in Nuclear Medicine - we are part of a multidisciplinary and professional team.

QWhat's your motto in your life?

A

Strive for excellence!
It does not mean that you always get there.
Excellence can mean different things to different people.
But I think everyone should try to be the best they can be.

QPlease give your message to radiological medicine researchers (radiation oncologist, medical physicists ,biologists), our readers.

A

I think we have a common goal and that is to improve the outcomes for our patients. Research and clinical practices align very closely together in modern medicine. I think the best clinical practice is multidisciplinary. The important thing is that we give the best treatment we can, and the best advice to patients. Working together we can achieve that.