방사선종양학

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  • [Head Neck.] Reducing target volume in definitive radiotherapy for human papillomavirus-associated tonsil cancer

    [Head Neck.] Reducing target volume in definitive radiotherapy for human papillomavirus-associated tonsil cancer

    서울의대 / 이혜인, 우홍균*

  • 출처
    Head Neck.
  • 등재일
    2022 Apr
  • 저널이슈번호
    44(4):989-997. doi: 10.1002/hed.26994. Epub 2022 Feb 9.
  • 내용

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    Abstract
    Background: To evaluate the efficacy and safety of reducing target volume in definitive radiotherapy for HPV-associated tonsil cancer.

    Methods: A single-institution cohort of 90 patients with human papillomavirus (HPV)-associated tonsil cancer who received definitive radiotherapy with a 5-mm expansion from the gross tumor volume to clinical target volume between 2008 and 2019 were included. The overlapping volume of initial planning target volume and the recurrent tumor was calculated and categorized as one of three failure types: in-field: ≥95%; marginal-field: 50%-94%; and out-field: <50%.

    Results: With a median follow-up of 59.4 months, the 3-year and 5-year local control rates were 94.4% and 92.8%, respectively. A total of seven local failures were identified, of which 4 (4.4%) were in-field, 2 (2.2%) were marginal-field, and 1 (1.1%) was out-field. Grade 3 acute and late toxicities developed in 30 (33.3%) and 5 (5.6%) patients, respectively.

    Conclusions: Reducing target volume could be an alternative option for selected patients with HPV-associated tonsil cancer.

     

     

    Affiliations

    Hye In Lee  1 , Jin Ho Kim  1 , Joo Ho Lee  1 , Hong-Gyun Wu  1   2   3
    1 Department of Radiation Oncology, Seoul National University Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, South Korea.
    2 Cancer Research Institute, Seoul National University College of Medicine, Seoul, South Korea.
    3 Institute of Radiation Medicine, Medical Research Center, Seoul National University, Seoul, South Korea.

  • 키워드
    GTV-CTV margin; HPV-associated tonsil cancer; local control; reducing target volume; toxicity; treatment de-escalation.
  • 연구소개
    최근 HPV 바이러스로 유발된 편도암의 경우 기타 원인으로 발생한 편도암에 비해 치료 반응이 우수하고, 예후가 뛰어난 것으로 밝혀졌습니다. 하지만 이는 아직까지 치료방침에 반영되지 못하여 편도암 환자들에서는 여전히 일률적인 치료가 권고되고 있습니다. 본 기관에서는 HPV 양성 편도암 환자들에서 방사선 치료 계획시 기존의 가이드라인에 비해 더 적은 margin을 적용함으로써 방사선이 조사되는 target volume을 줄여 치료하였습니다. 그 결과, 5년간 종양 국소제어율과 생존율이 90% 이상으로 매우 우수하였습니다. 대부분의 국소재발은 target volume 내에서 발생하였기 때문에 본 기관의 margin이 충분했을 것으로 생각됩니다. 동시에 타 기관 데이터에 비해 연하곤란, 구강건조증 등의 방사선치료 부작용은 크게 감소하는 것으로 확인되었습니다. 본 연구결과는 추후 HPV 양성 편도암 환자들을 위한 새로운 치료 가이드라인을 구축할 때에 좋은 데이터가 될 것으로 생각됩니다.
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