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김 동 욱 연세암병원

구 지 혜 고려대학원 석사, 현South Florida Univ. 박사과정

사진. 2014년, 의료방사선 안전연구센터 위크숍에서 ROSIS 연구와 관련하여 포스터상을 수상 (제1저자, 구지혜)

저널명

Frontiers in Physics

논문제목

Radiotherapy Risk Estimation based on expert group survey

연구과제 수행 중 생긴 에피소드

연구에 참여 해주신 전문가들 모두 TG-100을 실제로 적용해 본 경험이 없는 상황이었던지라 매우 생소해 하셨고, 특히 FMEA과정에서 점수를 매기는 부분이 어떻게 해야 할지 많이 난감해 하셨었습니다. 당시, 구성원들 중 많은 분들은 과연 주관적인 경험을 통해 사고가 발견되지 않을 확률, 사고가 발생할 확률, 사고 발생 시 손상율에 대하여 추론한 점수의 정확성을 얼마나 신뢰 할 수 있을까에 대해 고민 했었고, 이러한 점수를 통해 추론된 치료절차별 위험도가 시스템이 전혀 다른 유럽의 결과와 직접적인 비교가 가능 할지에 대하여 많은 논의가 있었습니다. 하지만, 연구 진행이 되었던 기간이 무더운 여름의 한가운데 이었음에도 모든 구성원이 빠지지 않고 귀중한 시간을 투자해 주시고 주요한 이슈들에 대해 심도 깊은 논의를 열성적으로 진행해 주셨습니다. 이중, 가장 기억에 남은 회의는 청계천과 광화문이 만나는 지역에서 저녁에 진행 되었던 회의로, 그 당시 많은 시민들이 여름 낮의 뜨거웠던 열기를 식히기 위해 청계천가에 모여 말 그대로 인산인해를 이루며 여름밤을 환하게 밝혀가고 있던 와중에도 본 연구를 위하여 서울 및 경기지역에서 바쁜 시간을 쪼개 참석해주시고 열띤 토론의 장을 만들어 주신 구성원들의 모습이 그 날 회의장 주변을 넘실대던 화려한 조명과 오버랩이 되면서 아직도 펼쳐놓은 앨범의 사진을 보는 듯이 생생하게 기억이 나곤 합니다.

연구과제 수행 중 보람되었던 일

본 연구는 유럽에서 2001년부터 시행되었던 방사선사고 보고시스템인 ROSIS(Radiation Oncology Safety Information System)의 1,163개 사고 보고에 대해 사고를 분류하여 144개의 항목을 도출하고 이 항목들에 대하여 19명의 의학물리전문인에게 FMEA를 수행하여 국내 의학물리전문인의 FMEA 결과와 실제로 유럽에서 사고 보고된 결과에 대한 암맹 테스트를 통하여 TG-100 (또는 FMEA)의 예측 정확성에 대한 평가를 진행한 것으로 본 연구를 통하여 유럽 위주의 사고 보고이기는 하지만 보고된 사고의 경향에 대한 분석 및 분류를 통하여 방사선사고 경향에 대한 이해도를 높일 수 있는 소중한 경험을 쌓을 수 있었다는 점이 좋았습니다. 그리고 본 연구를 통하여 실제 TG-100의 임상적용에 대한 용기와 경험을 얻을 수 있었던 것이 결과적으로는 강동경희대학교병원에서 TG-100 적용연구를 시작 할 수 있는 밑거름이 된 것으로 생각합니다.

또한, 방사선치료의 품질관리 경향이 기계적인 품질관리에서 단계별 절차나 프로세스별 품질관리 또는 환자별 품질관리, 즉 리스크 관리로 패러다임이 전환되고 있는 최근 상황을 고려 할 때, 가까운 시일 내에 국내에서도 방사선치료에 있어 환자의 의료피폭 최적화 및 사건 사고를 예방하기 위해 암환자에 대한 국가적인 리스크 관리의 필요성을 제시했다는 점에서도 큰 보람을 느낍니다.

이 분야로 진학하려는 후배들을 위한 조언

모든 분야가 비슷하겠지만 의학물리 분야 또한 학문 및 기술적 발전이 매우 빠른 분야로써 지속적인 연구와 최신 경향에 대한 습득이 필요하다고 생각 합니다. 가능하시다면 학회 참석을 통하여 방사선치료와 의학물리에 대한 최신 지견 습득과 참석자와의 정보교류에 힘쓰시고 타 연구 연과결과(논문)에 대한 관심을 잃지 않으셔서 가장 중요한 의학물리의 업무인 안전하고 수준 높은 방사선치료 제공에 최선을 다해주셨으면 합니다.

연구활동 관련 계획

강동경희대학교병원/방사선종양학과에서 관련 연구를 지난 2년간 진행하였으며 현재 이직한 연세암병원에서도 리스크 관리를 위하여 SRS/SBRT 프로토콜과 관련하여 FMEA 연구를 시작할 예정입니다. 이후에는, 본 연구팀을 주축으로 2022년 첫 환자치료 예정인 연세암병원의 중입자 가속기 치료와 관련된 다양한 프로토콜에 대하여 TG-100을 사용한 리스크 관리 연구를 진행 할 예정입니다.